Стадии развития острого пиелонефрита:
Морфологические стадии острого гнойного пиелонефрита:
Серозный пиелонефрит - начальная стадия, длительность ее - от 6 до 36 ч. Без надлежащего лечения процесс прогрессирует и переходит в гнойный пиелонефрит. Острый пиелонефрит наблюдается у 8-16% больных в стационарах. Начальной стадией заболевания является интерстициальный серозный пиелонефрит без разрушения ткани почки; более поздней - стадия гнойного воспаления, характеризующаяся разрушением почечной ткани в очаге воспаления.
Необструктивный пиелонефрит развивается вследствие попадания инфекционного агента в полостную систему почки, что чаще происходит восходящим путем (с ретроградным попаданием инфицированной мочи по просвету мочеточника), с током крови или при гематогенном пути распространения инфекции (диссеминация из первичного очага). Ряд микробных агентов (E. coli, Proteus и др.) обладают способностью прилипать к эпителиальным клеткам мочевых путей с помощью специфических фимбрий. [3][4][5]
Гнойный пиелонефрит
Обструктивный, или вторичный, пиелонефрит развивается в 84% всех случаев острого пиелонефрита.
Обструктивный пиелонефрит возникает в связи с нарушением оттока мочи из почки. Чаще встречается при мочекаменной болезни, когда камень почки мигрирует в просвет мочеточника, вызывая уродинамические нарушения в полостной системе почки и гемодинамические нарушения в ее паренхиме. После возникновения отека происходят сдавление почки и ее ишемия, поскольку выход отечной жидкости в третье пространство ограничивает фиброзная капсула почки. Гнойный пиелонефрит развивается в условиях инфицированной мочи. [3][4][5]