КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АНАМНИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Для бактериологического исследования (посев) используют среднюю порцию мочи (стандартно) или мочу, полученную с помощью уретрального катетера (у детей, полных больных, инвалидов и пациентов, неспособных самостоятельно мочиться). Положительный результат посева служит подтверждением бактериальной мочевой инфекции.

Цитологическое исследование мочи проводят при подозрении на уротелиальный рак, особенно карциному in situ.

При наличии гноя в моче необходимо определить источник воспалительного процесса. Для этих целей используют 3-стаканную пробу мочи (по аналогии с гематурией) или ее развернутый вариант - пробу по Meares-Stamey (рис. 6).

Рис. 6. Проба Meares-Stamey (по Naber K.G., Weidner W.)

Массаж простаты, 3-стаканная проба и проба по Meares-Stamey противопоказаны при остром простатите.

Крайне важно уметь интерпретировать результаты 3-стаканной пробы мочи или теста Meares-Stamey (рис. 7).

Рис. 2.7. Определение локализации воспалительных процессов в органах мочеполовой системы с помощью 3-стаканной пробы

• Лейкоцитурию по аналогии с гематурией подразделяют также на инициальную, терминальную и тотальную.
• Пиурия инициальная (pyuria initialis) - обнаруживаемая лишь в 1-й порции свежевыпущенной мочи при проведении 3-стаканной пробы; наблюдается при переднем уретрите.
• Пиурия терминальная (pyuria terminalis) - обнаруживаемая лишь в последней порции свежевыпущенной мочи при проведении 3-стаканной пробы; наблюдается при болезнях ПЖ и/или семенных пузырьков, а также шейки мочевого пузыря.
• Пиурия тотальная (pyuria totalis) - обнаруживаемая во всех порциях мочи при проведении 3-стаканной пробы; чаще всего свидетельствует о воспалении почек и/или мочевого пузыря.