только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 7
Страница 3 / 9

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АНАМНИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Экспресс-полоски - оптимальный скрининговый метод (рис. 5).


Рис. 5. Скрининговый метод с использованием экспресс-полосок

Пиурию диагностируют с помощью теста на эстеразу лейкоцитов, продуцируемую гранулоцитами. В норме этот тест отрицательный. Его чувствительность в выявлении бактериологически подтвержденных инфекций мочевых путей составляет 72-97%, специфичность - 41-86%. Показания теста остаются корректными при эритроцитурии ≤10 тыс. в 1 мл. Концентрация глюкозы >10 г/л, альбумина >5 г/л, присутствие формальдегида, цефалексина и гентамицина могут приводить к неточным показаниям теста. Ложноотрицательный тест на эстеразу лейкоцитов может быть при высокой относительной плотности мочи, глюкозурии, наличии уробилиногена, при высоких концентрациях аскорбиновой кислоты, цефалексина, цефалотина и тетрациклина. Ложноположительный тест на эстеразу лейкоцитов возможен при контаминации пробы отделяемым влагалища, после манипуляций на мочевыводящих путях, в присутствии имипенема + циластатина, меропенема и клавулановой кислоты. Метод экспресс-полосок позволяет выявлять в моче нитриты, эритроциты и белок, что также может свидетельствовать в пользу инфекции мочевыводящих путей.

Микроскопия мочевого осадка - выявление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий и солей. Для этого проводят общий анализ мочи. Как указывалось выше, норма лейкоцитов для мужчин - до 2, для женщин - до 6 в поле зрения. Перед сдачей общего анализа мочи необходима гигиеническая обработка наружных половых органов; женщинам рекомендуется дополнительно ввести тампон во влагалище. Если нет дополнительных указаний, сдается средняя порция мочи. Для более точной оценки уровня лейкоцитов и эритроцитов в моче показан анализ мочи по Нечипоренко. При данном анализе подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Норма: лейкоциты - до 2000/мл, эритроциты - до 1000/мл.