КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АНАМНИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ВИЗУАЛИЗИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для определения источника пиурии (т.е. очага воспаления) могут быть при необходимости использованы следующие визуализирующие методы исследования.

УЗИ органов мочеполовой системы используется в основном на 1-м этапе диагностики. При необходимости УЗ-диагностика может быть дополнена КТ и/или МРТ. При УЗИ, особенно с использованием режима цветового допплеровского картирования, могут быть визуализированы воспалительные участки в почечной паренхиме, ПЖ и органах мошонки. С помощью УЗИ можно увидеть камни почек, мочевого пузыря, ПЖ при условии, что их размер не менее 4 мм. В некоторых случаях при УЗИ удается визуализировать конкремент мочеточника. Как правило, это возможно, если возникает существенная дилатация мочеточника (рис. 29), а также если камень располагается в устье мочеточника (рис. 30).

Рис. 8. Воспаленный очаг в паренхиме почки

Рис. 9. Воспаленный очаг в простате

Рентгенологические методы исследования: обзорный снимок органов мочевой системы, экскреторная урография, антеградная и ретроградная пиелоуретерография и др. Обычный обзорный снимок органов мочевой системы позволяет визуализировать только рентгенпозитивные конкременты мочевой системы (рис. 10). Уратные (рентгеннегативные камни) на обзорном снимке не видны. Обзорный снимок и экскреторная урография абсолютно показаны при подозрении на обструктивный пиелонефрит. Однако выполняют экскреторную урографию только после купирования почечной колики, иначе исследование может оказаться неинформативным. Если камень рентгенпозитивный, то на обзорном снимке можно увидеть тень, подозрительную на конкремент, в проекции мочевыводящих путей.

Рис. 10. Обзорный снимок органов мочевой системы: коралловидный камень левой почки: 1 - контур левой почки; 2 - тень коралловидного камня, выполняющая всю ЧЛС почки