только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 6
Страница 25 / 46

Часть I. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РФ И ФАКТОРОВ, ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ

Внимание! Часть функций, например, копирование текста к себе в конспект, озвучивание и т.д. могут быть доступны только в режиме постраничного просмотра.Режим постраничного просмотра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2.2. Количественная оценка влияния факторов, определяющих здоровье населения

(соавторы Hигматулин Б.И.1, Γиноян A.Б.2)

По результатам проведенного ВШОУЗ-КМК исследования с помощью эконометрического моделирования были определены главные факторы, влияющие на состояние здоровья населения РФ, и дана количественная оценка воздействия этих факторов на ОПЖ при рождении3. В данной работе среди множества факторов демографического и социально-экономического характера, в том числе образа жизни населения, выбраны три главных: валовой региональный продукт (ВРП) на душу населения, подушевые государственные расходы на здравоохранение (ГРЗ) и потребление алкогольных напитков на душу населения (АЛК)4. Уравнение регрессии, в котором оценивается влияние выбранных независимых переменных на ОПЖ при рождении, имеет следующий вид:

log(ОПЖ)it = β0 + β1log(ВРП)it + β2log(ΓРЗ)it + β3log(АЛК)it + μi + εit ,

где μi - фиксированный эффект конкретного региона; εit - остаточный член (стандартная ошибка прочих факторов, не оказывающих существенного влияния на итоговый результат).

Переменные преобразованы в логарифмическую форму (натуральные логарифмы), поскольку результаты всех предыдущих исследований показывают нелинейную зависимость между показателями последствий для здоровья и объясняющими переменными, а нелинейность охватывается с помощью логарифмического преобразования.

Данные по ВРП на душу населения и потреблению крепких алкогольных напитков на душу населения5 были взяты из баз данных Федеральной службы государственной статистики РФ6, данные по государственным расходам на здравоохранение на душу населения - из реестра открытых данных Федерального казначейства РФ7. Показатели ВРП на душу населения и ГРЗ на душу населения были переведены в постоянные цены 2011 г. двумя способами: первый - с использованием индексов физического объема BPΠ на душу населения, второй - с помощью дефлирования, используя для этого индексы потребительских цен на товары и услуги в субъектах РФ.

__________________________
1 Б.И. Ниrматулин - доктор технических наук, профессор, советник вице-президента по маркетингу и развитию бизнеса АО «Русатом Оверсиз Инк», генеральный директор Института проблем энергетики.
2 А.Б. Гиноян - кандидат экономических наук, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского центра по анализу деятельности системы здравоохранения ВШОУЗ-КМК.
3 Улумбекова Г.Э., Гиноян А.Б., Чабан Е.А. Количественный анализ факторов, влияющих на состояние здоровья населения в Российской Федерации // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2016. № 2. С. 107-120.
4 В отличие от статьи в предыдущей сноске, выборка которой охватывала 2011-2014 гг. и 83 региона Российской Федерации, оценки данной работы охватывают период 2011-2016 гг. и 85 регионов (включая Республику Крым и г. Севастополь).
5 Алкогольные напитки включают водку и ликеро-водочные изделия.
6 Валовой региональный продукт на душу населения [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики. URL: https://fedstat.ru/indicator/42928. Продажа алкогольных напитков в расчете на душу населения (в натуральном выражении) [Электронный ресурс] URL: https://fedstat.ru/indicator/31432
7 Государственные расходы на здравоохранение включают расходы на здравоохранение консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации и территориальных государственных внебюджетных фондов. URL: http:// www.roskazna.ru/ispolnenie-byudzhetov/konsolidirovannye-byudzhety-subektov

Результаты оценки уравнения регрессии представлены в табл. 1. Обращаем внимание, что уравнение регрессии рассчитано на динамическом ряде за 2011-2016 гг., что обеспечивает наибольшую точность модели, доступную на текущий момент. Данные за 2017 г. представляют собой конечную точку динамического ряда официальных статистических данных со значительным отклонением по сравнению с предыдущим периодом, поэтому при предварительном расчете они были использованы в виде соотношений разницы показателей с 2016 и 2018 гг. При получении официальных данных за 2018 г. по BРΠ (остальные данные имеются) может быть проведено уточнение коэф- фициентов уравнения регрессии.

Таблица 1. Количественная оценка влияния на ОПЖ при рождении основных факторов, влияющих на состояние здоровья населения, 2011-2016 гг.

Зависимая переменная: ОПЖ при рождении

Независимые переменные

ОМНК (ФЭ)

Валовой региональный продукт на душу населения

0,050* (0,005)

Государственные расходы на здравоохранение на душу населения

0,035* (0,004)

Потребление крепких алкогольных напитков на душу населения

-0,040* (0,001)

Постоянная

2,521* (0,106)

Коэффициент детерминации (R2)

0,96

Число наблюдений

499

Примечания: устойчивые стандартные ошибки даны в скобках; ОМНК (ФЭ) - обобщенный метод наименьших квадратов с фиксированными эффектами. * Показатель значим на уровне 1%.

Как следует из табл. 1, коэффициенты эластичности всех независимых переменных являются статистически значимыми на 1%-м уровне, а коэффициент детерминации равен 0,96 (96%), что свидетельствует о том, что зависимая переменная (ОПЖ) довольно точно описывается построенной моделью.

Таким образом, исследования BШОУЗ-КМК показали, что для РФ доля влияния факторов, определяющих здоровье населения, распределялась следующим образом: темп роста BBΠ определял ОПЖ на 37%, снижение потребления алкоголя - на 33%, увеличение государственного финансирования здравоохранения - на 30% (рис. 64).

Далее проанализированы факторы, которые влияют на ОΠЖ в РФ: в данной главе - экономические факторы и образ жизни, в главе 3 - состояние и деятельность системы здравоохранения.

Рис. 64. Влияние факторов на ожидаемую продолжительность жизни в РФ