Эндоскопическая диагностика. При подозрении на туберкулез органов мочевой системы целесообразно выполнение цистоскопии. В приводимом наблюдении при цистоскопии патологических изменений не выявлено.
В большинстве случаев, распространяясь по мочеточнику в мочевой пузырь, патологический процесс вызывает в его стенке изменения, максимально выраженные в области устья мочеточника пораженной почки или соответствующей половины мочевого пузыря. Для туберкулеза специфичны туберкулезные бугорки. Они имеют вид желтовато-серых просовидных образований с красноватым ободком по периферии и располагаются чаще всего у места разветвления мелких сосудов (рис. 20-22).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 20. Туберкулез правой почки. На задней стенке мочевого пузыря справа - группа рассеянных бугорков, один из которых (в центре) - в состоянии распада
&hide_Cookie=yes)
Рис. 21. Туберкулез правой почки. Расположенное на отечном основании деформированное устье правого мочеточника, в просвете которого виден гнойный комок. У наружного края устья - бугорок; 3 бугорка - над и по внутреннему краю мочеточникового устья
&hide_Cookie=yes)
Рис. 22. Туберкулез правой почки. Область устья правого мочеточника занята буллезным отеком, расщепляющимся как бы на 2 половины соответственно устью мочеточника, которое не видно. Над буллезным отеком стенка мочевого пузыря покрыта фибринозным налетом и хлопьями гноя
По результатам проведенного обследования пациентка была направлена на консультацию в противотуберкулезный диспансер. Выполнено бактериологическое исследование 3 посевов утренней мочи на 2 специфические для МБТ питательные среды. Получен рост МБТ. Пациентка направлена на лечение во фтизиоурологическое отделение.
Таким образом, у данной пациентки в ходе проведенного обследования выявлены изменения только в общем анализе мочи: лейкоцитурия, эритроцитурия, кислая реакция мочи, ложная протеинурия, повышенная плотность мочи. Наряду с отрицательными результатами бактериологического анализа мочи, на основе анамнестических указаний (муж болеет туберкулезом) и жалоб у пациентки заподозрен и в дальнейшем подтвержден туберкулез мочевой системы.