Заключение
Лейкоциты в моче - симптом, требующий внимания специалистов разного профиля. Кроме уролога, в выявлении причин пиурии участвуют гинекологи, дерматовенерологи, нефрологи. Большая вероятность хронического воспалительного процесса при гинекологических заболеваниях диктует необходимость обследования половых органов с обязательным влагалищным исследованием. Важно объяснить пациентам необходимость правильного сбора мочи для исследования: тщательный туалет наружных половых органов, проведение 3-стаканной пробы без прерывания струи мочи. У мужчин при лейкоцитурии обязательны осмотр наружных половых органов и исследование ПЖ и мочеиспускательного канала (для выявления простатита и уретрита). У женщин наиболее частый диагноз, устанавливаемый при наличии более 8 лейкоцитов в моче, - хронический цистит.
Лейкоцитурия может сопровождаться какими-либо симптомами или обнаруживаться лабораторно при исследовании мочи по поводу какого-либо заболевания. Боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание при пиурии свидетельствуют о воспалительном процессе, чаще в мочевом пузыре. Появление боли в поясничной области с повышением температуры тела позволяет предположить восходящий необструктивный пиелонефрит.
Необходима настороженность при частых циститах, которые могут быть признаком туберкулеза мочевой системы. Если отсутствует бактериурия (в норме допустимо до 100 бактерий в 1 мл мочи), выявляется стойкая неоднократная асептическая пиурия при стойкой кислой реакции мочи, незначительной бесцилиндровой (до 1 г/л) протеинурии и микрогематурии, обязательно нужно исключить туберкулез мочевой системы. Особые трудности при интерпретации причин пиурии возникают у детей, а также в нефрологической практике при дифференциальной диагностике хронического гломеруло- и пиелонефрита. Для точной диагностики нефрологи нередко выполняют пункционную биопсию почки.