КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И АНАМНИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ: ЦИСТОСКОПИЯ И КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ

В случае тотальной пиурии, когда гной присутствует во всех трех порциях мочи, необходимо дифференцировать источник пиурии: почки или мочевой пузырь. Для этого  можно воспользоваться раздельным получением мочи из обеих почек. Сперва выполняют уретроцископию, при которой осматривают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с целью обнаружения патологических изменений (очаги гиперемии, опухолевые изменения, картина буллезного отека, выделение гноя из устья мочеточника, камни и дивертикулы мочевого пузыря).

Видео 1. Выделение гноя из мочеточника

Далее проводится катетеризация мочеточников при помощи мочеточниковых катетеров, затем раздельно берут мочу из каждой почки.

Рис. 11. Катетер, введенный в устье мочеточника

Полученную мочу направляют на микроскопическое и бактериологическое исследование - отдельно из правой и из левой почки. После получения результатов анализов можно судить об источнике пиурии:

• правая или левая почка;
• обе почки;
• мочевой пузырь;
• почки (обе или одна) и мочевой пузырь.

Цистоскопия может оказаться полезной для топической диагностики источника воспалительного процесса в случае тотальной пиурии. Селективно берут мочу с помощью мочеточниковых катетеров из обеих почек. При выполнении цистоскопии в некоторых случаях можно увидеть выделение гноя из устья мочеточника на пораженной стороне.

Видео 2. Цистоскопия